위의 질환(32) 위궤양, 십이지장궤양

위의 질환(32) 위궤양, 십이지장궤양

1. 정의위장 점막이 흡연, 스트레스, 약제, 헬리코박터균의 감염, 악성종양 등에 의해 손상되어 가장 표면에 있는 점막층보다. 깊이 패이면서 점막근층 이상으로 손상이 진행된 상황을 위궤양이라고 합니다. 흔히 소화성 궤양과 동의어로 쓰이는데, 소화성 궤양은 점막을 보호하는 방어인자와 점막 손상을 유발하는 공격인자의 균형이 깨지면서 일어나는 궤양을 대화하고 대개 재발과 자연적 치유를 반복하는 경과를 보입니다. 십이지장 궤양과 달리 위궤양은 악성종양에서 나타나는 경우도 있으므로 위궤양을 단순 소화성 궤양으로 일반화하기에는 문제가 있습니다.

2. 증상위궤양 증상으로서는 처음 통증을 꼽을 수 있었는데 상복부나 흉골 아래쪽에 불타는 듯한 느낌, 속쓰림, 가슴앓이 등이 있습니다. 이러한 통증은 우유나 제산제 자극이 없는 음식을 먹으면 일시적으로 없어질 수 있어요.

소화성 궤양 증상

소화성 궤양의 증상은 위치나 환자의 연령에 따라 달라질 수 있어요. 또한 증상이 전혀 나타나지 않을 수 있으며 증상이 나타나지 않는 경우 합병증이 발생했을 때 발견됩니다. 소화성 궤양의 일반적인 징후는 다음과 같다. 식욕 변화 구역질 피가 묻거나 어두운 변 이유 없는 체중 감소 소화 불량 구토 가슴통증 일반적인 증상으로는 경증 혹은 중증의 상복부 통증이 발생합니다. 통증은 일반적으로 선통, 작열통, 동통, 쓰라림 한번은 배고픔으로 느껴질 수 있어요.

보통 가슴뼈 바로 아래 상복부에 통증이 발생합니다. 보통 음식이나 제산제에 의해 완화됩니다. 환자의 약 절반만 전형적인 증상이 발생합니다. 십이지장 궤양의 증상은 일정한 양상을 따른다.

소화성 궤양의 치료 및 예후

소화성 궤양의 주원인은 헬리코박터 파일로리균이기 때문에 감염이 진단된 경우 차살리실산 비스무트와 두 가지 항생제, 양성자 펌프 억제제로 치료합니다. 아목시실린, 클라리스로 마이신, 메트로니다졸, 테트라 사이클린 등 여러 항생제를 사용할 수 있어요. 산을 억제하는 약물을 통해 위산 생성을 줄인다. 가장 흔하게 사용되는 억제제는 양성자 펌프 억제제, 히스타민2H2 차단제입니다. 양성자 펌프 억제제는 H2 차단제에 비해 빠른 효과가 있어 일반적으로 양성자 펌프 억제제가 선호됩니다.

탄산칼슘 아니면 유사 물질을 포함한 액체 아니면 제산제는 위산을 중화시키거나 생성을 차단하지는 않습니다. 위산을 중화시키거나 억제하는 것이 원인과 독립적으로 소화성 궤양을 치료하는데 도움이 됩니다. 치료는 거의 모든 48주 소요됩니다.

소화성 궤양 진단

상부 내시경 검사 모든 경우 상부 내시경 검사가 필요한 것은 아닙니다. 위암 위험이 높은 사람들에게 권장되며 빈혈증, 체중 감량, 위장 출혈, 연하 곤란삼키기 어려움이 있는 사람들에게 시행합니다. 내시경 검사 중 생검을 통해 위궤양이 암 성인지 판단하고 헬리코박터 파일로리균을 식별하는데 도움이 됩니다. 또한 내시경은 활성 출혈은 지혈하고, 궤양으로 인한 출혈의 재방 가능성을 줄이는데 도움이 됩니다. 상부 위장관 조영술 삼키는데 어려움이 없고 위암 위험이 낮은 경우 상부 위장관 조영술을 실시할 수 있어요.

시술을 위해 바륨아니면 요오드 제제을 마신 후 위, 식도, 소장의 XRay 촬영을 합니다. 상부 위장관 표면에 엑스선 비투과 물질에 싸인 모습을 통해 해부학적, 기능적 이상을 확인합니다. 암, 틈새 탈장, 폐쇄 등도 진단할 수 있어요.

소화성 궤양의 합병증

소화성 궤양은 거의 모든 합병증 없이 완치됩니다. 그러나 일부 환자에게서 생명을 위협할 수 있는 합병증이 발생할 수 있어요. 출혈은 궤양의 가장 흔한 합병증입니다. 선홍색 피나 적갈색 응고된 피를 토하고, 흑색변이나 혈변을 보는 것이 출혈성 궤양의 증상입니다. 실혈은 쇠약, 일어날 때 혈압 감소, 땀 흘림, 갈증, 실신 등을 유발할 수 있어요. 소량의 혈액 대변에 포함되는 것은 발견되지 않을 수 있지만 증상이 지속되면 빈혈을 초래할 수 있어요.

출혈에 대한 조사를 시작할 때 보통 위와 십이지장에서 원인을 찾습니다. 방대한 출혈이 발생한 것이 아니라면 내시경을 이용하여 상부 내시경 검사를 실시합니다. 출혈성 궤양이 보이면 열을 사용해 출혈을 중단시키거나 궤양을 응고시키는 물질을 주입합니다.

소화성 궤양 예방

특정 생활 습관은 소화성 궤양 발병 위험을 줄인다. 오늘 두 잔 이상의 술을 마시지 않습니다. 알코올과 약물을 섞지 않습니다. 감염을 피하기 위해 손을 자주 씻는다. 이부프로펜, 아스피린 및 나프록센 사용을 제한합니다. 흡연을 끊고 과일, 채소 및 통 곡물이 풍부한 균형 잡힌 식단을 섭취하며 건강한 생활 방법을 유지하면 소화성 궤양 발생을 예방할 수 있어요.

자주 묻는 질문